Si comunica che il Prefetto di Sondrio Salvatore Pasquariello, dopo
aver promosso una serie di incontri che si sono tenuti nei mesi di
aprile e maggio scorsi inerenti le problematiche che allora
riguardavano le Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA) della
provincia e averle successivamente rappresentate al Governo, ha ora
interessato delle nuove criticità rilevate la Presidenza del
Consiglio dei Ministri, i Ministeri dell'Interno, della Salute e
dell'Economia e delle Finanze, nonché l'Assessorato al Welfare
della Regione Lombardia.
Nel periodo più caldo della pandemia, cosidetta "fase 1",
ovviamente l'aspetto posto al centro dell'attenzione è stato
principalmente quello sanitario, in considerazione del verificarsi,
specie in alcune delle Residenze, di importanti focolai di contagio
e di decessi riconducibili al Covid-19.
Nei mesi successivi la situazione nelle RSA è andata
progressivamente migliorando sotto il profilo sanitario, anche
grazie a tutta una serie di cautele messe in atto da parte delle
RSA stesse e dall'Agenzia di Tutela della Salute di Sondrio. In
questa
"fase 2"
l'attenzione si è spostata o comunque si è focalizzata su altri
aspetti, egualmente importanti, di tipo economico, di forte impatto
sulla vita delle Residenze e dunque sulle prospettive future delle
stesse.
Dagli interventi e dalle esperienze esposte dai rappresentanti
delle RSA sono emerse, unitamente a problematiche comuni, una gamma
di situazioni e di criticità diversificate, che hanno riguardato
sia il profilo gestionale-organizzativo, sia quello
economico-finanziario.
La gestione della pandemia ha messo a dura prova l'organizzazione
di molte RSA, contribuendo ad aggravare talune situazioni di
criticità già presenti in quelle realtà e più volte segnalate:
prima fra queste la perdurante carenza di operatori sanitari e
sociosanitari (medici, infermieri, fisioterapisti, ausiliari socio
assistenziali (ASA) e operatori socio sanitari (OSS).
Per quanto riguarda in particolare il profilo dell'operatore socio
assistenziale e sociosanitario, le RSA auspicano lo svolgimento di
una serie di corsi straordinari di qualificazione finanziati dalla
Regione Lombardia e quindi a partecipazione gratuita.
In relazione alla carenza di medici e infermieri, invece, le stesse
rinnovano la richiesta sempre alla Regione Lombardia di farsi
portavoce di un'istanza di potenziamento dei posti nei relativi
corsi universitari.
Oltre a ciò le RSA fanno presente che le unità d'offerta
sociosanitarie sono chiamate a bisogni sanitari di un'utenza sempre
più compromessa che, in quanto tale, richiede risposte
professionali qualificate, a prevalenza sanitaria, a fronte di una
remunerazione tariffaria che da anni permane cristallizzata.
Nel corso della
"fase 1"
le RSA si sono trovate nella situazione di affrontare un
grandissimo sforzo amministrativo ed economico per mantenere in
isolamento anziani affetti da covid ed erogare loro adeguate
prestazioni sanitarie, pur in assenza dei requisiti strutturali,
tecnologici e gestionali propri delle strutture ospedaliere.
Rilevante è stato poi il costo sostenuto per dotare operatori ed
ospiti di adeguati DPI.
A causa della pandemia e dell'ordinario andamento dei decessi
all'interno delle RSA, le stesse, aduse a livelli di saturazione
dei posti prossimi al 100%, si sono trovate con numerosi posti
vuoti.
A questo va aggiunto che per effetto di una delibera della Giunta
della Regione Lombardia dell' 8 marzo 2020 sono state bloccate le
ammissioni di nuovi ingressi e a seguito del D.P.C.M. dell'8 marzo sono
state sospese le attività in presenza delle unità d'offerta
semiresidenziali. Solo con la delibera regionale del 9 giugno sono
riprese le ammissioni.
L'obbligo di tenere a disposizione per l'eventuale isolamento degli
ospiti una camera di degenza per ciascun nucleo ha poi fortemente
limitato il processo di occupazione dei posti rimasti vuoti, in
particolare nelle RSA con nuclei di piccole dimensioni o prive di
camere singole le quali, spesso, per ricavare una camera di
isolamento con bagno hanno dovuto sacrificare due o più posti
(anche se la delibera regionale dell'8 agosto ha mitigato i vincoli
delle procedure sulle nuove ammissioni).
I citati provvedimenti hanno poi generato una serie di dubbi
interpretativi che, in assenza di chiarimenti da parte di chi li ha
emanati, stanno rallentando le scelte organizzative, con gravi
ricadute economiche.
A tal proposito non va sottovalutato che i gestori, in assenza di
direttive e procedure regionali chiare e univoche, sono orientati a
scelte di estrema cautela.
Premesso quanto innanzi, il Prefetto ha fatto presente al Governo e
alla Regione che le RSA operanti in questa provincia, generalmente
di piccole/medie dimensioni, stanno vivendo, per effetto della
complessiva ridefinizione di propri modelli organizzativi, oltre
che dell'importante riduzione della capacità ricettiva, una
gravissima crisi finanziaria, determinata dalle minori entrate per
rette e tariffe dal fondo sanitario regionale (voci, queste, che
rappresentano la quasi totalità delle fonti di finanziamento), a
fronte di impegnativi incrementi di costi.
In conclusione, il timore è che la sopravvivenza delle strutture
sociosanitarie residenziali e semiresidenziali (le quali, peraltro,
da sempre praticano politiche virtuose nella determinazione delle
rette a carico degli utenti) e il loro ruolo di risposta ai bisogni
del territorio siano posti a serio rischio.
Gli addetti ai lavori ritengono poi che le problematiche
summenzionate non vedranno una risoluzione in tempi brevi e
pertanto hanno chiesto interventi più incisivi, a partire da una
politica del personale che miri a incentivare il reclutamento di
tutte le figure professionali attivando appositi corsi di
formazione.
Sondrio, 8 ottobre 2020
F.to L'Addetto stampa
Misure operative per le componenti e strutture operative del Servizio Nazionale della Protezione Civile ai fini della gestione di altre emergenze concomitanti all'emergenza epidemiologica COVID-19
